Se incorporan a éste trabajo, a modo de Glosario (1), una serie de definiciones técnicas y legales, sobre el vital elemento para la salud humana llamado “sangre”. (objeto del presente estudio comparativo de loa legislación inter-jurisdiccional).   

Aféresis. Procedimiento que involucra la remoción de sangre y la separación ex vivo del componente (ej. plasma y plaquetas) y la reinfusión de los otros componentes.

Albúmina. La principal proteína del plasma humano.

Anemia descompensada. Anemia severa clínicamente significativa: anemia con un nivel de hemoglobina tan bajo que el transporte de oxígeno es inadecuado, aun cuando están funcionando todas las respuestas compensatorias normales.

Anisocitosis. Grado de variación anormal en el tamaño de los glóbulos rojos observado en un frotis de sangre periférica.

Autoreserva de sangre. Es la extracción que se efectúa a una persona para proceder su guarda, custodia y conservación. Tiene como fin ser oportunamente transfundida a la misma persona en caso de necesidad. (Ley 7283 TU).

Autoridad de aplicación de la Ley 22.990. La norma estatuye que es el Ministerio de Salud de la Nación (Conf. Art. 2º). Esta cláusula tiene por objeto ratificar el papel rector del Estado, por intermedio del Ministerio de Salud, en el acceso equitativo, oportuno, eficiente, suficiente y seguro a la sangre y sus componentes para transfusión. La función rectora tiene repercusiones en términos de la regulación, la formulación de la política y el plan de acción nacional, el financiamiento y la evaluación del desarrollo y cumplimiento de los mismos. Con el propósito de definir y articular con claridad actores (organismos gubernamentales y no gubernamentales —nacionales e internacionales, gremiales y corporativos—, sociedad civil e individuos), funciones y responsabilidades.

Banco de Sangre. Es el ente técnico-administrativo integrado a establecimientos asistenciales oficiales o a entidades oficiales o privadas sin fines de lucro. Sus funciones son: a) Estudio, examen clínico, selección, clasificación de donantes y extracción de sangre; b) Clasificación y control de sangre y sus componentes; c) Fraccionamiento de sangre para la obtención de componentes; d) Conservación de sangre y sus componentes para la provisión según las necesidades; e) Provisión de materia prima a las plantas de hemoderivados; Plantas de hemoderivados (Art. 23).

Capa leucocitaria. La capa de glóbulos blancos que se forma en la interfase entre los glóbulos rojos y el plasma una vez que la sangre ha sido centrifugada.

Coagulación intravascular diseminada (CID). Activación de los sistemas de coagulación y fibrinólisis, lo que lleva a deficiencia de factores de coagulación, fribrinógeno y plaquetas. Se encuentran productos de degradación de la fibrina en la sangre. Puede ocasionar daño tisular e hipoxia debido a la obstrucción de los vasos pequeños. Clínicamente se caracteriza usualmente por sangrado microvascular.

Componentes eritrocitarios. Cualquier componente sanguíneo que contiene glóbulos rojos: ej. concentrado de glóbulos rojos, glóbulos rojos en soluciones aditivas y glóbulos rojos empacados.

Curva de disociación del oxígeno Gráfica que muestra la relación entre el contenido de oxígeno en la hemoglobina y el contenido de oxígeno (presión parcial) del plasma.

Derivado plasmático. Proteína plasmática humana preparada bajo condiciones de producción farmacéutica. Incluye albúmina, inmunoglobulina y factores de coagulación

Desferroxamina (desferal). Agente quelante del hierro que incrementa su eliminación.

Dextrán. Una macromolécula que consiste de una solución de glucosa que se utiliza en algunas soluciones coloidales sintéticas.

Donación de sangre o sus componentes. Es un acto de disposición voluntaria, solidaria o altruista, mediante el cual una persona acepta su extracción para fines exclusivamente médicos no estando sujeta a remuneración o comercialización posterior, ni cobro alguno. (Art. 43).

Donación de sangre. Es un acto de disposición voluntaria solidaria y altruista mediante el cual una persona acepta una extracción para fines exclusivamente médicos no estando sujeta a remuneración o comercialización posterior ni cobro alguno por la mencionada donación (Ley 7283 TU).

Donante familiar o por reposición. Donante de sangre que da sangre cuando lo requiere un miembro de su familia o de la comunidad. Esto puede involucrar un sistema de pago encubierto en el cual el donante es pagado por el familiar del paciente.

Donante profesional o remunerado. El donante que da sangre por dinero u otra forma de pago.

Donante voluntario no-remunerado. Un donante que dona sangre libre y voluntariamente sin recibir dinero ni ninguna otra forma de pago.

Fibrinógeno. La principal proteína coagulante del plasma. Se convierte en fibrina (insoluble) por la acción de la trombina.

Fluidos de mantenimiento. Soluciones cristaloides que se emplean para reponer pérdidas fisiológicas normales a través de la piel, pulmones, heces y orina.

Fluidos de reemplazo. Fluidos empleados para reponer pérdidas anormales de sangre, plasma u otros fluidos extracelulares, incrementando el volumen del compartimiento vascular. Se emplea para tratar la hipovolemia y para mantener un volumen sanguíneo normal.

Frotis sanguíneo dimorfo. Frotis sanguíneo que muestra glóbulos rojos microcíticos, hipocrómicos y macrocíticos, sugiriendo la deficiencia combinada de hierro y ácido fólico vitamina B12.

Gelatina. Polipéptido de origen bovino que se usa en algunas soluciones coloidales sintéticas.

Hematocrito (Hto). Una medida equivalente del volumen celular empacado, derivado de los análisis hematológicos automatizados de los índices eritrocitarios.

Hemoconcentración. Elevación del hematocrito (volumen de células empacadas) debido a la reducción del volumen plasmático.

Hemodilución. Reducción del hematocrito (volumen de células empacadas).Hemodilución aguda causada por la pérdida de eritrocitos y el reemplazo con soluciones cristaloides o coloidales.

Hemoterapia. Se entiende por hemoterapia la especialidad médica que comprende los siguientes procesos.

Hidroxietil almidón (HES). Macromolécula preparada a partir del almidón que se emplea en algunas soluciones coloidales sintéticas.

Hipertónico. Fluido que ejerce una presión osmótica mayor que los fluidos corporales normales.

Hipocromía. Reducción en el contenido de hierro de los eritrocitos, manifestada por la reducción en la tinción de los mismos. Es una de las características de la anemia por deficiencia de hierro.

Hipovolemia. Reducción en el volumen sanguíneo circulante.

Hipoxia hipóxica. Reducción del suministro de oxígeno a los tejidos debido a un suministro inadecuado de oxígeno de los pulmones a los eritrocitos.

Hipoxia por anemia. Reducción en el suministro de oxígeno a los tejidos debido al bajo contenido de hemoglobina en los glóbulos rojos de la sangre.

Hipoxia por estásis. Reducción del suministro de oxígeno a los tejidos debido a la reducción del flujo sanguíneo (perfusión).

Hipoxia tisular. Deprivación de oxígeno a los tejidos y órganos del cuerpo.

HLA. Por sus siglas en inglés: antígeno leucocitario humano.

IgG, IgM, IgA, IgE. Ver Inmunoglobulina.

Incidencia. La proporción de una población definida que se infecta por primera vez con un agente infeccioso en un período de tiempo específico.

Índice del tiempo de protrombina (ITP o PTR, por sus siglas en inglés). Prueba para evaluar el sistema de coagulación sanguíneo. Se prolonga por deficiencia de los factores de coagulación VIII, X, V, II y el fibrinógeno.

Índice normalizado internacional (INR) por sus siglas en inglés. Mide el efecto anticoagulante de la warfarina. En ocasiones conocido como el índice del tiempo de protombina.

Índices eritrocitarios: Volumen corpuscular medio (VCM) // Hemoglobina corpuscular media (HCM) // Concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM),

Infección transmisible por transfusión. Una infección con el potencial de ser transmisible por la transfusión sanguínea.

Infección transmitida por transfusión. Una infección que ha sido transmitida por transfusión.

Inmunoglobulina (Ig). Proteínas producidas por los linfocitos B y células plasmáticas. Todos los anticuerpos son inmunoglobulinas. Las clases principales de inmunoglobulinas son: IgG, IgM (principalmente el plasma), IgA (protege la superficie de las mucosas) y la IgE (responsable de las reacciones alérgicas).

Isotónico. Fluido que ejerce la misma presión osmótica que el resto de los fluidos corporales.

Kernicterus. Daño a los ganglios basados del cerebro, causado por la bilirrubina liposoluble. Causa espasticidad. Puede ser causado por la enfermedad hemolítica del recién nacido.

Macrocitosis. Glóbulos rojos más grandes de lo normal. Una característica de los glóbulos rojos asociado, por ejemplo, a la anemia por deficiencia de ácido fólico o vitamina B12.

Megaloblastos. Precursores de glóbulos rojos anormales. Usualmente causada por la deficiencia de vitamina B12 y/o folato que ocasiona el desarrollo de glóbulos rojos macrocíticos (glóbulos rojos agrandados).

Microcitosis. Glóbulos rojos más pequeños de lo normal. Una característica de la anemia por deficiencia de hierro.

Normovolemia. Volumen sanguíneo circulante normal.

Período de ventana. El período de tiempo que transcurre entre la infección con un virus (ej. VIH) y el desarrollo de anticuerpos que sean detectables.

Plantas de hemoderivados. Se considera planta de hemoderivados a todo establecimiento que se dedique al fraccionamiento y transformación en forma industrial de la sangre humana, con el fin de obtener productos derivados de la misma para la aplicación en medicina humana. (Art. 28).

Plasmaféresis. Método empleado para remover el plasma de la sangre separándolo de los glóbulos rojos y retornándolos suspendidos en solución salina al donante o paciente y reteniendo el plasma.

Presión oncótica. Presión osmótica ejercida por las soluciones coloidales. Se le conoce también como “presión coloido-osmótica”.

Prevalencia. La proporción de una población definida que está infectada con un agente infeccioso en cualquier tiempo.

Producto sanguíneo. Cualquier producto terapéutico derivado de la sangre humana completa o de donaciones de plasma.

Productos de degradación de fibrina. Fragmentos de la molécula de fibrina que se forman por la acción de enzimas fribrinolíticas. Los niveles elevados en sangre son un signo de una coagulación intravascular diseminada.

Prueba de Kleihauer. Elución en ácido de una frotis sanguíneo que permite el conteo de células fetales en la sangre materna.

Receptor. Se considera receptor a toda persona que sea objeto de una transfusión de sangre entera o sus componentes. (Art. 51).

Refractario. Pobre respuesta a la transfusión de plaquetas. El conteo plaquetario del paciente no sube por lo menos 10 x 109 plaquetas/L la mañana después de la transfusión plaquetaria. Usualmente es debido a algún factor clínico: ej. fiebre, infección, CID, esplenomegalia o el uso de antibióticos. Puede ocurrir por la transfusión de componentes plaquetarios defectuosos.

Reticulocitos. Glóbulos rojos jóvenes que aun contienen parte del RNA: se colorean azul en los frotis teñidos con el azul de metileno nuevo y con la contratinción de Romanowsky. Indica una producción aumentada de glóbulos rojos por la médula ósea.

Rhesus D (Rh D). El antígeno más inmunogénico del grupo sanguíneo Rhesus. Es una causa importante de enfermedad hemolítica del recién nacido.

Sangrado microvascular. Sangrado a partir de las membranas mucosas y a partir de los sitios de punción que persiste después de la aplicación de presión; sangrado de heridas quirúrgicas y superficies tisulares cruentas; petequias generalizadas o aumento en el tamaño de las equinosis (moretones). Indica una falla hemostática severa.

Sangre (como producto para tratamiento). En este módulo se refiere a cualquier componente que contiene glóbulos rojos, excepto cuando así se especifique.

Servicio de Hemoterapia. Es el ente técnico administrativo que realiza el acto transfusional, con los elementos suministrados por el Banco de Sangre. (Art. 22).

Sistema Nacional de Sangre. Esta constituido por: a) La autoridad de aplicación de la ley 22.990, a través de un organismo rector general; b) La Comisión Nacional de Sangre, en su carácter de ente interministerial asesor y ad honórem; c) Las autoridades sanitarias de cada Provincia; d) Los servicios de información, coordinación y control; e) Los establecimientos asistenciales de salud oficiales o privados que posean servicios de hemoterapia; f) Los Bancos de Sangre; g) Las asociaciones de donantes; h) Las plantas industriales oficiales de producción de hemoderivados; i) Las instituciones que tengan relación con la utilización de la sangre. (Art. 18).

Solución aditiva (solución aditiva para glóbulos rojos). Existen varias soluciones de diferentes casas comerciales diseñadas para reconstituir los glóbulos rojos después de la separación del plasma con el fin de optimizar las condiciones de almacenamiento de los mismos. Todas son soluciones salinas con aditivos: ej. adenina, glucosa y manitol.

Solución coloidal. Solución de moléculas grandes que tienen un paso restringido a través de las membranas capilares. Se emplea como un líquido intravenoso de reemplazo. Entre las soluciones coloidales tenemos: gelatinas, dextran y el hidroxietil almidón.

Solución cristaloide. Solución acuosa de moléculas pequeñas que pasan con facilidad las membranas capilares: ej. solución salina normal, solución salina balanceada.

Solución salina balanceada (cristaloide). Usualmente una solución de cloruro de sodio con una composición electrolítica que sea similar al líquido extracelular: ej. Ringer lactato, solución de Hartmann.

Solución salina normal. Solución isotónica de cloruro de sodio al 0.9%.

Tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPA). Prueba para evaluar el sistema de coagulación sanguíneo. Se prolonga con la deficiencia de los Factores de coagulación XII, XI, IX, VIII, X, V, II y fribrinógeno. Se conoce también como tiempo parcial de tromboplastina por caolina (TPTK).

Tiempo parcial de tromboplastina (TPTK). Ver Tiempo parcial de tromboplastina activada (TTPA).

Volumen de células empacados (VCE). Determinación que se calcula centrifugando una muestra pequeña de sangre en un tubo capilar anticoagulado y luego midiendo el volumen de las células empacadas como un porcentaje del volumen total.

(1) - Fuentes: i) El uso clínico de la sangre en Medicina, Obstetricia, Pediatría y neonatología, Cirugía y Anestesia, Trauma y Quemaduras, Organización Mundial de la Salud, Ginebra, 2001; ii) definiciones normativas.